为做好西陵区医保基金管理突出问题专项整治工作，现面向社会公开征集问题线索，有关事项通告如下：
一、征集时间
即日起至2025年12月31日。
二、举报范围
2022年1月1日以来全区所有定点医疗机构、定点零售药店以及相关单位和个人涉及医保基金使用和管理的违法违规问题线索。
三、受理内容
（一）定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗等方式欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题。
（二）定点零售药店通过以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材等方式欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题。
（三）职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品等方式欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题。
（四）参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题。
（五）医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规审批“两定”机构资格准入等问题。
（六）党员干部、公职人员贪污挪用医保基金，内外勾结欺诈骗保，违纪违法、失职失责、有案不查、包庇纵容、以权谋私、收受贿赂等问题。
四、举报方式
举报电话：0717-6930627（受理时间：法定工作日8:30—12:00，14:00—17:30）；0717-6984523（受理时间：非法定工作日）
举报邮箱：13310397@qq.com
来访来信地址：宜昌市西陵区西陵二路72号西陵区医保局105室
欢迎社会各界通过上述方式进行举报反映。反映内容务必客观真实、内容具体（如有相关证据材料，可一并提交），并请注明问题线索提供人的真实姓名和联系方式。我们将对个人信息严格保密。举报反映应严格遵守国家法律法规，不得歪曲事实、诬告陷害。其他不属于征集范围的问题，我们将按规定交由有关部门处理。
特此通告。
宜昌市西陵区医疗保障局
2025年4月11日
